术前谷草转氨酶与淋巴细胞比值在原发性肝细胞癌R0切除预后评估中的价值 3

目的 探讨谷草转氨酶与淋巴细胞比值(ALRI)在原发性肝癌R0切除术后预后评估中的临床价值。方法回顾性分析2013年9月至2017年3月于西南医科大学附属第一医院行肝癌R0切除的原发性肝细胞癌(HCC)患者的临床病理资料,根据术前ALRI的受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定ALRI的最佳临界值,并将患者分为高ALRI组(ALRI≥26. 06)和低ALRI组(ALRI<26. 06)。采用Log-rank单因素分析评估各临床病理特征包括ALRI对总生存期(OS)的影响,将有意义的变量进一步进行cox比例风险模型多因素分析。采用Kaplan-Meier生存分析法比较高ALRI组与低ALRI组患者生存时间及肿瘤复发情况,并使用log-rank检验差异。结果 单因素分析结果显示肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤数目、分化程度、门静脉癌栓(PVTT)、TNM分期、出血量、微血管癌栓(MVI)、白蛋白、AFP、AST、ALRI是肝细胞癌患者R0切除术后OS的影响因素(P<0. 05); Cox多因素分析结果显示肿瘤大小、门静脉癌栓(PVTT)、TNM分期、ALRI是影响原发性肝细胞癌R0切除术后OS的独立危险因素(P<0. 05)。Kaplan-Meier生存分析法显示,低ALRI组较高ALRI组具有更好的OS及无瘤生存时间(DFS)(P<0. 001)。结论 术前ALRI是影响原发性肝细胞癌患者R0切除术后总生存期的独立危险因素,对肝细胞癌术后预后评估可能具有较好的临床价值。     

中医药治疗血精症研究进展

血精症是临床上常见的男科疾病之一,严重影响男性的健康和生活质量。现代医学对血精症治疗效果并不理想,而中医药在防治本病过程中有显著的特色和优势。笔者对近年来中医药治疗血精症的病因病机、辨证分型、辨证施治、专方治疗、中成药治疗、中西医结合治疗及其他疗法等方面的研究进展进行综述。     

电针治疗单纯性肥胖症的Meta分析

目的系统评价近20年电针治疗单纯性肥胖症的临床疗效。方法对各类数据库自1999年1月1日—2018年11月30日,国内公开发表的有关电针治疗单纯性肥胖症的随机对照试验文献进行全面检索,筛选符合纳入标准的文献,采用Rev Man 5.3软件对体重、BMI、腰围、臀围等各项指标进行系统分析。结果纳入15篇文献,共计903例患者。Meta分析结果显示,电针组与对照组相比,临床有效率高[OR=2.18,95%CI(1.49,3.19),Z=4.00,P0.0001]、体重减少[MD=1.21,95%CI(0.49,1.92),Z=3.31,P=0.0009]、BMI降低[MD=1.24,95%CI(0.59,1.88),Z=3.75,P=0.0002]、腰围减小[MD=1.93,95%CI(0.73,3.14),Z=3.16,P=0.002]、臀围减小[MD=0.81,95%CI(0.14,1.47),Z=2.37,P=0.02],有显著性差异,电针治疗疗效优于其他治疗方法。结论电针疗法治疗单纯性肥胖症临床疗效较好,但由于文献质量不高,仍需要大样本、高质量的研究样本加以验证。     

新型肝癌组织的体外三维培养模型

目的:利用肝癌组织进行体外的三维（three-dimension，3D）组织块培养，通过添加PD98059和霍乱毒素（cholera toxin，CT）优化培养条件，建立一种高活性的肝癌组织体外培养模型。方法:收集中山大学肿瘤防治中心肝胆科的肝癌组织标本，经清洗、冻存、复苏等处理后分为对照组、PD组、CT组、PD+CT组，同时进行体外的二维（two-dimension，2D）和三维培养。各组组织采用DNA断裂的原位末端标记法（TUNEL）检测组织细胞凋亡情况，qRT-PCR检测BCL-2、BID、Caspase 3、Cyclin D1、CDK2、ELK-1、C-FOS、C-MYC、C-JUN等相关基因的mRNA表达水平，免疫荧光染色检测BCL-2和cleaved caspase-3蛋白表达情况，筛选并确定最优的体外培养方法。结果:3D培养组的组织细胞凋亡均少于2D培养组；PD98059通过上调BCL-2蛋白的表达，下调cleaved caspase-3蛋白的表达，激活MEK/ERK下游基因，从而减少体外培养的组织细胞凋亡，增强其抗凋亡能力；霍乱毒素通过上调Cyclin D1、CDK2的基因表达，促进其增殖。结论:我们开发了一种新型肝癌组织的体外三维培养模型，它可以作为进一步的药物试验和人源性异种移植(PDX)模型的工具。     

国医大师王琦阳虚体质辨治思路

基于阳虚体质的特点和成因,总结国医大师王琦教授对阳虚体质辨治的临床思路。王琦教授创建了"辨体-辨病-辨证"的诊疗新模式,提出阳虚体质的调理原则为补肾温阳,其临床善用经典方、特色药,巧用峻药,重视客观性评价。     

城市老年人参与“共享养老”意愿现况及影响因素分析——以郑州市为例

目的调查郑州市老年人参与“共享养老”意愿现况并分析其影响因素。方法采用一般资料调查表、日常生活能力(ADL)量表、老年人参与“共享养老”意愿问卷、电子健康素养量表,便利选取郑州市中原区、惠济区、二七区、管城区和金水区500名老年人进行问卷调查。结果郑州市老年人“共享养老”意愿总分平均得分为(104.36±23.31)分,与日常生活能力呈负相关(r=-0.202,P<0.01),和电子健康素养呈正相关(r=0.488,P<0.01);多元线性回归结果显示,电子健康素养(t=11.596,P<0.001)和了解养老服务相关政策主动性(t=1.988,P<0.05)是城市老年人参与“共享养老”意愿的影响因素。结论郑州市老年人参与“共享养老”意愿处于一般水平,可通过提升老年人电子健康素养和了解养老服务相关政策的主动性,提高城市老年人参与“共享养老”的意愿,从而更好地满足其养老需求。     

新辅助化疗联合腹腔镜治疗对胃肠肿瘤手术患者术后临床疗效及免疫功能影响

目的新辅助化疗联合腹腔镜治疗对胃肠肿瘤手术患者术后临床疗效及免疫功能影响。方法选取2018年4月至2020年4月我院收治142例胃肠肿瘤需手术患者为研究对象,按治疗方案的不同分为对照组71例和观察组71例。对照组积极完善术前准备,给与常规腹腔镜手术。观察组术前先行新辅助化疗进行治疗,采用奥沙利铂联合卡培他滨方案,原发肿瘤病灶缩小明显则继续坚持化疗2周期,在化疗结束后的2~4周内再行腹腔镜手术治疗,术后均给予营养支持、抗感染治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效、术中情况、免疫功能指标及术后并发症发生情况。结果两组患者治疗后临床总有效率比较,对照组临床总有效率明显低于观察组(87.32%vs 57.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术中出血量、术后肠胃功能恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组手术切除率低于观察组(81.69%vs 94.36%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后,CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺、CD₄⁺/CD₈⁺、NK细胞活性较治疗前都明显降低,差异有统计学意义(t分别为13.11、4.50、6.84、5.15、6.72,P<0.05),观察组治疗后CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺、CD₄⁺/CD₈⁺、NK水平均高于对照组(P<0.05);治疗后对照组和观察组的不良反应率分别为16.90%、2.81%,对照组不良反应率高于观察组(P<0.05)。结论新辅助化疗联合腹腔镜治疗胃肠肿瘤手术患者的临床疗效显著,新辅助化疗后可降低手术中肿瘤分期,有益于手术完整切除瘤体,对患者术后免疫功能影响较小,值得临床推广。     

119例高血压患者确诊前的膳食营养状况调查及评价

目的调查高血压患者确诊前6个月的膳食状况,与中国居民膳食指南(2016)进行对比,提出平衡膳食的建议。方法以中国居民膳食指南(2016)为参照,自行设计调查问卷,对中山大学附属第一医院的119例初次确诊为高血压患者前6个月的膳食状况进行调查分析。结果 119例高血压患者平均每日摄入谷薯类(461.77±22.13)g、油脂33.85 g、食用盐7.08 g,超过推荐摄入量:谷薯类(250~400)g/d,油脂类(25~30)g/d,食用盐≤6 g/d;平均每日摄入新鲜蔬菜(252.10±12.45)g、新鲜水果(152.86±23.5)g、畜禽肉(90.96±13.83)g、鱼肉及水产品(32.14±9.31)g,均低于推荐摄入量。三大产能营养素中,蛋白质(7.81%)和脂肪(16.96%)的供能比低于推荐供能比;碳水化合物(75.22%)的供能比高于推荐供能比例;经Pearson相关分析,高血压患者确诊前,脂肪和蛋白质的每日摄入量与收缩压分别成正相关(r=0.320,P=0.002)和负相关(r=-0.262,P=0.004)。结论参考中国居民膳食指南,119例高血压患者确诊前6个月的膳食结构不合理。蛋白质、脂肪、碳水化合物的供能比例需要进行调整。